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阑尾周围脓肿br

  我一位同事因急性腹痛住院治疗,B超证实为急性阑尾炎,阑尾周围脓肿,但医生不建议手术治疗,而是给予保守治疗。请问,阑尾周围脓肿为何不宜手术治疗呢?

  阑尾周围脓肿是急性坏疽阑尾炎的后果之一,多是由于急性坏疽阑尾炎所致。急性坏疽性阑尾炎时,其阑尾内腔往往形成阻塞并有积脓、导致阑尾腔内压力增高使得阑尾壁血液循环障碍,造成阑尾壁坏死、穿孔,从而引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

  阑尾周围脓肿的病理改变特征为阑尾高度水肿、化脓、坏疽与穿孔,阑尾组织脆弱、易碎,周围组织充血水肿、化脓和粘连。在这种情况下进行手术,会因为阑尾周围组织的粘连难以分离阑尾,而阑尾本身的高度水肿、组织脆弱、易碎而难以结扎与切除,如果强行切除则易在手术后发生感染扩散、组织出血不止及肠穿孔等严重并发症,甚至严重威胁患者生命与健康。

  阑尾周围脓肿的治疗原则是:①卧床休息、禁食,给予水、电解质和热量的静脉输入等;②联合应用氨苄青霉素、庆大霉素与甲硝唑等,以有效控制感染,缓解病情;③加强对症处理,如镇静、止吐,必要时放置胃管进行减压;④通过中医辨证施治,给予清热解毒、理气活血的中药,并配合具有排脓散结功效的药物进行外敷。

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